- 立ち上がると、足がピリピリしびれる
- 歩くと痛みやしびれて長く歩けない..
そんな症状を感じている方はいませんか？
もしかすると、脊柱管狭窄症のサインかもしれません。
放置していると痛みやしびれが悪化していくことが多いです。今回は脊柱管狭窄症の症状や原因、治療法などを紹介していきます
脊柱管狭窄症とは？
脊柱管狭窄症(せきちゅうかんきょうさくしょう)とは、背骨の中にある脊柱管という神経の通り道が狭くなり、神経を圧迫してしまう病気です。
特に50代以降の方に多く見られ、「腰痛」や「足のしびれ」「歩きづらさ」などが起こります。
身体を曲げると楽になり、背中を反らすとしびれや痛みが出ることが特徴的です。
脊柱管狭窄症の主な症状は？
脊柱管狭窄症では次のような症状がよく見られます。
- 腰の痛みや重だるさ
- 足のしびれや感覚の鈍さ
- 長く歩くと痛み/しびれが悪化
- 前かがみが楽で背筋を伸ばすと痛い
長く歩けなくなる間欠性跛行とは？
特に「歩く時間が長くなると痛みが強くなるけど、少し休むとまた歩ける」という間欠性跛行が特徴で多くの患者さんに見られます。
特徴として、太ももやふくらはぎに痛みや痺れが強くなり歩けなくなります。
間欠性跛行も、神経性と血管性に分かれ鑑別が必要になってきます。
神経性間欠性跛行
腰の神経が圧迫され歩行時に足の痛み・しびれが出る状態
主に腰部脊柱管狭窄症が原因で、歩行や起立時に腰から足にかけて痛みやしびれが生じ、少し休む(特に前かがみになる)と改善するのが特徴
血管性間欠性跛行
動脈硬化など血流の低下により歩行時に足の痛みやしびれが出る状態
主に閉塞性動脈硬化症など足の筋肉の酸素不足が原因でふくらはぎなどに痛み・しびれが起き、長い距離が歩けず、足先の冷えが特徴。立ち止まると改善するのが特徴
脊柱管狭窄症の種類は？
神経根型、馬尾型、混合型があり原因によって症状が異なります。
神経根型
腰椎で神経の根元(神経根)が圧迫され足の痛み,しびれ,感覚低下,足の筋力低下がみられます。片側の症状が多いです。
馬尾型
腰の神経束(馬尾)が圧迫され、しびれ・冷感・麻痺や排尿・排便障害を引き起こすタイプ。両側の足に症状が出ます。
混合型
神経の根本が圧迫される神経根型と、神経束が圧迫される馬尾型が両方ともあるタイプ。両足に痛み,しびれ,排尿排便障害を起こすタイプ。
脊柱管狭窄症の原因は？
脊柱管狭窄症の原因は主に以下のようなものがあります。
- 加齢による背骨の変形（椎間板や靱帯の厚みが増す）
- 腰への負担の蓄積（長年の姿勢や動作のクセ）
- 骨の変形やすべり症などの合併
- 肥満や体幹の筋力低下(背中が反り腰になり神経の通り道が狭くなる)
年齢を重ねることで自然に起こる変化もありますが、生活習慣や体の使い方によって進行が早まる場合もあります。
脊柱管狭窄症の一般的な治療法は？
脊柱管狭窄症の治療は、大きく「保存療法」と「手術療法」に分けられます。
保存療法(手術をしない方法)
- 薬による痛みのコントロール
- ブロック注射
- コルセットなどの装具療法
- リハビリ・運動療法
運動療法では、関節の動きや筋肉の柔軟性改善を行います。
また、姿勢など身体の状態を細く分析や整形外科的検査などを行いどこが問題なのか評価していきます。
手術療法
- 神経の圧迫を取り除くための手術（除圧術、固定術、内視鏡下手術など）
（※症状が強く、日常生活に支障がある場合に検討されます）
脊柱管狭窄症の方に多い身体の特徴
脊柱管狭窄症の方に多い身体の特徴として
- 股関節の硬さ
- 体幹のインナーマッスルの低下
- 腰に負担がかかる姿勢
- 身体の使い方が苦手
があり、結果腰に負担がかかる状態になっています。
股関節の硬さ
股関節にある前側の筋肉と(大腿四頭筋,腸腰筋)後ろ側(ハムストリングス)両方とも硬いです。
前面筋が硬いことで骨盤が前傾反り腰になります。結果常に関節の隙間が狭くなります。
また、後面筋が硬いことで前屈の時に腰中心で行うので、負担がかかりやすくなります。
自分が股関節が硬いかチェックしましょう。
体幹のインナーマッスルの低下
脊柱管狭窄症の方に多いのが筋肉のバランスの崩れがあります。
特にインナーマッスルの腹横筋と多裂筋の低下が臨床上多くみられます。
腹横筋は、コルセットのように体幹を安定させる作用と多裂筋は背骨一つずつの細かな微調節に関わります。
これらがうまく働かず、反り腰や大きな筋肉や同じ場所だけ(L4-5,L5-S1)で動かすので結果痛みなどにつながります。
腰に負担がかかる姿勢
骨格や生活習慣などで姿勢の崩れが起こります。
本来だと腰が生理的な弯曲(S字カーブ)がありますが、さまざまな原因で崩れ結果腰や首に負担がかかります。
簡単チェック方法として
- 肩幅に足を開き背中と踵を壁につける
- 壁と身体がついている箇所をチェック
- 背中が手のひら1つ入る
- 後頭部が壁についている
- 肩甲骨が壁についている
- かかとが壁についている
自分がどのタイプかタイプによって必要な運動が異なるので合わせて確認しましょう。
身体の使い方が苦手
柔軟性や筋力だけでなく身体の使い方も大切になります。
多いのが体幹と下肢の使い方が苦手なことが多いです。特に脊柱管狭窄症の方は後屈動作時に痛みやしびれを伴いやすいです。
後屈動作時に
- 股関節の前がつっぱる
- 膝が曲がる
- 背中のつまり感
- かかとが床から離れる
などの方は身体の使い方も苦手になっているので注意が必要です。
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まとめ
以上脊柱管狭窄症について紹介していきました。
歩行障害や腰痛・しびれでお悩みの方は、専門家のサポートを受けることをおすすめします。
症状が軽いうちのケアが大切になることが多いですが、自己流で無理をすると逆効果になることもあります。
• 「手術は避けたい」
• 「薬に頼らず改善したい」
• 「歩ける距離を少しでも伸ばしたい」
薬や注射で改善が見られない脊柱管狭窄症でお悩みで、「根本から改善したい」という方は、カラダベース那珂川整体院まで一度ご相談ください。
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